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特定健診・特定保健指導とは 平成20年4月から、国の方針によりメタボリックシンドロームに着目した「特定健康診査（特定健診）・特定保健指導」の実施が、すべての医療保険者に義務付けられました。 メタボリックシンドロームとは メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とは、内臓脂肪の蓄積により、高血圧、高血糖、高脂血症（脂質異常症）などを引き起こす状態のことをいいます。 自覚症状はほとんどありませんが、放っておくと動脈硬化が進み、将来、脳卒中や心筋梗塞を発症する危険性が高くなります。 例えば、危険因子（肥満・高血圧・高血糖・脂質異常）が3〜4個ある場合、1つもない人に比べて心臓病を発症する危険度が36倍に高まるといわれます（右図）。 こうした生活習慣病が国民医療費の3分の1以上を占めていますので、メタボリックシンドロームに気づかず放置しておくと、みなさんの健康な生活が脅かされるばかりか、医療費が増大して保険料にはね返ってくる恐れもあります。 危険因子の数と心臓病の発症 ＜出典　労働省作業関連疾患総合対策研究班の調査（2001）＞ 将来、若すぎる死や心身に障害を残す病気を引き起こす心配のあるメタボリックシンドロームですが、健康診査等を受診し、健診結果に基づき保健指導を受け、生活習慣を改善することによって、内臓脂肪を減らし、メタボリックシンドロームを予防・改善できることがわかってきております。 特定健診の対象者と検査項目 40歳から74歳までの方が全員対象です。保険料を納めている被保険者ご本人はもちろんのこと、ご家庭にいる被扶養者の方も対象になります。検査内容は、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とその予備群を選び出すための基本的な健診項目、医師の判断により追加される詳細な健診項目があり、表の通りです。そのほかご加入の健康保険によっては同時に他の健診項目を実施する場合もあります。 基本的な健診項目 (1)質問項目 (2)身体計測〈身長・体重・BMI・腹囲〉 (3)血圧測定 (4)血液化学検査〈中性脂肪・HDL及びLDLコレステロール〉 （5）肝機能検査〈AST（GOT）・ALT（GTP）・γ−GT（γ−GTP）〉 （6）血糖検査〈空腹時血糖又はHbA1c検査〉 （7）尿検査〈尿糖・尿蛋白〉 詳細な健診項目 ※医師が必要と判断した場合に 選択できる詳細な健診 （1）心電図 （2）眼底検査 （3）貧血検査〈赤血球数・血色素量・ヘマトクリット値〉 その他の健診項目 40〜74歳を対象とする健康診査においては、それぞれの法令の趣旨・目的・制度に基づき、基本的な健診項目以外の項目を実施する 特定保健指導の対象者と実施方法 特定健診の受診後、メタボリックシンドローム予備群と判定された方を対象として特定保健指導が実施されます。 保健指導を受ける方法は、加入している健康保険によって異なります。 職場に保健師などが訪問して受ける方法や、保険者から発行される「特定保健指導利用券」を持って保健指導機関で受ける方法、健診日に健診結果が出て保健指導を受ける方法など、さまざまあります。 今後、加入している健康保険の保険者からお知らせが届きます。 政府管掌健康保険の場合は社会保険庁よりお知らせが届きますので、詳しくはお近くの社会保険事務局に確認ください。 実際の保健指導では、皆さんのライフスタイルに合わせて、不規則な食事や運動不足、喫煙、飲酒などの生活習慣の改善方法を保健師等が一緒に考えてまいりますので、無理なく着実に効果をだすことができます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 後期高齢者医療制度とは 平成20年度からスタートする「後期高齢者医療制度」では、75歳以上の方の医療費を国・県・市町村の税金、そして75歳未満の方の健康保険料から保険者が負担する「後期高齢者医療支援金」などでまかなうこととされています。 この支援金は、特定健診・保健指導の実施率が低い場合やメタボリックシンドローム該当者・予備群の減少が低い場合、その保険者に最大で１０％の加算がペナルティとして課されます。 加入する皆さんに、きちんと特定健診・保健指導を受けていただくことが、まわりまわって保険料負担の増大を防ぐことにつながることとなります。 後期高齢者医療制度についてのお問い合わせは 東京都後期高齢者医療広域連合お問合せセンター　：　電話０５７０−０８６−５１９ そして生活習慣病予防健診はこう変わります 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ホームへ